Бүгінгі таңда АИТВ-инфекциясының алдын алу қауіпті дертпен күресудің тиімді әдістерінің бірі болып табылады. Бүкіл әлем ғалымдары жақын арада АИТВ-ға қарсы тиімді препарат жасау үшін қолдан келгеннің бәрін жасауда. Ал бұл салада біршама жетістікке жеткенімен, инфекцияға қарсы вакцина әлі ойлап табылған жоқ. Сондықтан АИТВ-ның алдын алу инфекциядан қорғаудың сенімді және кепілді әдісі болып табылады және оның нәтижесі әр адамның мінез-құлқына байланысты.

АИТВ-инфекциясының алдын алудың маңызды бағыттарының бірі ретінде АИТВ-инфекциясының вертикалды таралуының алдын алуды, яғни адамның иммун тапшылығы вирусын (АИТВ) тасымалдаушысы болып табылатын жүкті әйелдердің профилактикалық емдеу курсын аяқтауды қарастыруға болады. Бұл терапия баланың жатырда жұқтыру қаупін азайтуға бағытталған. Табиғи босануды алмастыратын кесар тілігі, ауру анадан туған нәрестені жасанды тамақтандыру да ВИЧ инфекциясының алдын алудың жолы болып табылады.

АҚТҚ-ның вертикальді таралу қаупіне әсер ететін факторлар:

• Анасының денсаулық жағдайы . Ананың қанында немесе қынап секрециясында вирустың деңгейі неғұрлым жоғары болса және оның иммундық статусы төмен болса, вирустың балаға берілу қаупі соғұрлым жоғары болады. Егер ананың ауырсыну белгілері болса, қауіп жоғары болады.
• Ананың өмір сүру жағдайлары : тамақтану, демалыс, витаминдер және т.б. өте маңызды фактор. Еуропа мен Америка Құрама Штаттарының өнеркәсібі дамыған елдерінде АҚТҚ-мен ауыратын баланың орташа статистикалық тәуекелі үшінші әлем елдерімен салыстырғанда шамамен екі есеге тең.
• Бұрынғы жүктілік : неғұрлым көп болса, қауіп соғұрлым жоғары болады.
• Мерзімді нәресте: шала туылған нәрестелер де, босанған нәрестелер де жұқтыру ықтималдығы жоғары.
• Босанудың екінші кезеңінің ұзақтығы : нәресте туылғанға дейінгі уақыт кезеңі неғұрлым қысқа болса, соғұрлым тәуекел аз болады.
• Қабыну немесе мембраналардың мерзімінен бұрын жыртылуы : жаңа туған нәрестеге АИТВ-ның берілу қаупінің жоғарылауы.
• Кесар тілігі : Көптеген зерттеулер кесар тілігі, әсіресе қабықшалар жарылғанға дейін жасалса, АҚТҚ-мен ауыратын нәресте туылу қаупін азайтатынын көрсетті.
• Қынаптың шырышты қабатындағы жаралар мен жарықтар (әдетте инфекциялардан туындаған) АҚТҚ-мен ауыратын баланың туылу қаупін арттырады.
• Емшекпен емізу : АИТВ жұқтырған аналарға балаларын емізу ұсынылмайды, өйткені бұл АИТВ жұқтыру қаупін арттырады.

Зерттеулер көрсеткендей, ұрық жүктіліктің 8-12 аптасында АИТВ-ны жұқтыруы мүмкін. Дегенмен, көп жағдайда нәрестелердің инфекциясы босану кезінде пайда болады.

АИТВ-инфекциясын жұқтырған жүкті әйелдерді дер кезінде анықтау және баланы жұқтырудың алдын алу бойынша профилактикалық іс-шараларды жүргізу үшін олар үшін тіркеу кезінде және 28-30 апталық кезеңде міндетті түрде АИТВ-ға тестілеу енгізілді, сондай-ақ перзентханаға 2 еселік нәтиже бермей жатқызылғандар. АИТВ-инфекциясына тексерілген тексерулер немесе босануға жіберілгенге дейін 3 аптадан астам бір рет тексерілгендер.

Инъекциялық есірткіні қолданатын адамдар арасында АИТВ-инфекциясының алдын алу (PWID)

 PWID-ге таңдау берілуі керек: тұтынуды тоқтату немесе қауіпсіз формаларға ауысу (темекі шегу, түкіру, жұту) немесе стерильді құралдармен инъекция. Бұл «есірткі тұтыну қаупін азайту» немесе «есірткі зиянын азайту» стратегиясы деп аталады. АИВ-ның тиімді алдын алудың негізгі принциптері мыналар болып табылады:

• АИТВ-ның алдын алу бойынша ақпараттық-ағарту жұмыстары
• Әлеуметтік және денсаулық сақтау қызметтерінің қолжетімділігін қамтамасыз ету
• Инъекциялық есірткі қолданатын адамдар арасында белсенді жұмыс
• Ине және шприц бағдарламаларына қол жеткізуді қамтамасыз ету
• Антиретровирустық және алмастырушы терапияға қолжетімділікті қамтамасыз ету

Жыныстық жолмен берілудің алдын алу ерекше маңызға ие. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша емделмеген жыныстық жолмен берілетін аурулар (ЖЖБИ) АҚТҚ жұқтыру қаупін 5-10 есе арттырады.

Дүние жүзінде АИТВ және басқа ЖЖБИ жұқтырғандардың жартысына жуығы 10 мен 25 жас аралығындағы жастар арасында кездеседі. Осыған байланысты жастарды жауапты және қауіпсіз жыныстық мінез-құлыққа тәрбиелеу ерекше маңызды.

Шын мәнінде, жыныстық тәрбие өсіп келе жатқан адамның дұрыс шешім қабылдау қабілетін дамытуға, тәуекел факторларының үлкен әртүрлілігі жағдайында психологиялық «иммунитетті» дамытуға бағытталған, соның ішінде жасөспірімде тәжірибе жасау, өзін-өзі растау, құрдастар қысымы. , және есірткі сатушылардың қызметі. Бүгінгі жастар әртүрлі және өзара байланысты қиындықтардың кең ауқымына тап болғандықтан, жыныстық тәрбие және қауіпсіз мінез-құлықты насихаттау қазіргі әлемдегі өмірлік дағдыларға арналған білім берудің жалпы пакетінің бөлігі болуы керек.

АҚШ-та жүргізілген сауалнама көрсеткендей, жасөспірім жыныстық қатынасқа түскенге дейін кем дегенде бір жыл бұрын аналары презерватив туралы сөйлескен жасөспірімдер жыныстық қатынасқа алғаш түскенде презервативтерді көбірек пайдаланады. Сонымен қатар, алғашқы жыныстық қатынас кезінде презервативті пайдаланғандар кейіннен презервативті қолдануды жалғастыру ықтималдығы 20 есе жоғары болды.

Бүгінгі таңда АИТВ-ның алдын алу жастармен ақпараттық жұмыс жүргізуден, мүмкін болатын инфекциядан қорғану үшін презервативті қолданудың маңыздылығын түсіндіруден тұрады. Өскелең ұрпақ аурудың берілу әдістері және АИТВ-инфекциясын жұқтырудан қалай сақтану керектігі туралы бәрін білуі керек.

Қан арқылы инфекцияның алдын алу кезінде гигиеналық құралдарды пайдалану кезінде жеке гигиена ережелерін есте сақтау қажет. Ең алдымен, бұл өзіңізді кесуге болатын және жаңа қанның іздері қалуы мүмкін заттарға қатысты (қайшы, қысқыш, ұстара және т.б.).

Медициналық мекемелерде стерильді құралдарды қолдану міндетті болып табылады.

Алдын алудың мақсаты - адамдарды өз еркімен және ұзақ мерзімді перспективада мінез-құлқын өзгертуге сендіру, оны қауіпсіз ету.

 

Қазіргі жағдайда АИТВ инфекциясының алдын алу

Кейіннен АИТВ-инфекциясының соңғы кезеңі болып табылатын жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы (ЖИТС) деп аталып кеткен Pneumocystis пневмониясы туралы алғашқы ғылыми баяндаманың  жарияланғанынан бері 40 жылдан астам уақыт өтті .

Адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ) – жұқтыратын инфекцияны тудырады: жыныстық жолмен, жұқтырған қанмен, шәуетпен немесе вагинальды секрециямен байланыста. Вирус дәрілік инелер мен шприцтерді ортақ пайдалану арқылы және анадан балаға берілуі мүмкін.

АИТВ және ЖҚТБ диагнозы жиырма жыл бұрынғыдан басқаша мағынаға ие. Біз көптеген жанама әсерлері бар бірнеше дәрі-дәрмекті қабылдайтын адамдардан күніне бір таблеткаға, жақсы төзімді және вирусты толығымен басатын дәрілердің комбинациясына көштік.

Жаңа зерттеулер қазір дәрі-дәрмекті жеткізудің әртүрлі әдістерін қарастыруда, мысалы, айларға созылатын инъекция немесе мүмкін имплантацияланатын дәрі-дәрмек жеткізу механизмдері, сондықтан адамдар күн сайын таблетка қабылдаудың қажеті жоқ, ұстамдылықты арттырады.

2022 жылдың шілдесінде Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) АИТВ жұқтыру қаупі жоғары негізгі популяциялар үшін АИВ-инфекциясының алдын алу профилактикасы ретінде ұзақ әсер ететін инъекциялық каботегравирді (CAB-LA) қолдану бойынша  жаңа ұсыныстарды жариялады.

 

АИТВ жұқтырғанға дейінгі және одан кейінгі профилактика

Экспозицияға дейінгі профилактика (PrEP) және экспозициядан кейінгі профилактика (ПЭП) - қорғалмаған жыныстық қатынас және қан қатынасы арқылы АИТВ жұқтыру қаупін азайту үшін АИТВ-теріс адамның антиретровирустық препараттарды қолдануы.
Дәрілер тегін беріледі, сұрақтарыңыз болса тұрғылықты жеріңіз бойынша АИТВ-инфекциясының алдын алу бойынша аумақтық орталықтарға хабарласуыңызға болады .
Ұсынылатын интернет-ресурс https://vich.kz/

 

Экспозиция алдындағы профилактика (PrEP)

Алдын ала әсер ету профилактикасы (немесе PrEP) АИТВ инфекциясының алдын алу үшін қабылданатын дәрі. PrEP жыныстық қатынас арқылы АҚТҚ жұқтыру қаупін шамамен 99% төмендетеді.
PrEP таңбадан тыс қабылданса, тиімділігі төмен болады. PrEP тек АИТВ инфекциясынан қорғайтындықтан, презервативті пайдалану басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан қорғау үшін әлі де маңызды. Презервативтерді пайдалану, егер PrEP рецепт бойынша қабылданбаса, АИТВ инфекциясының алдын алу үшін де маңызды.

Экспозициядан кейінгі профилактика (ПЭП)
АҚТҚ сероконверсиясын тоқтату үшін бір рет жоғары қауіпті оқиғадан кейін антиретровирустық препараттарды қолдану. PEP тиімді болуы үшін мүмкіндігінше тезірек және әрқашан ықтимал әсерден кейін 72 сағат ішінде басталуы керек.
Дәрілер тегін беріледі, сұрақтарыңыз болса тұрғылықты жеріңіз бойынша АИТВ-инфекциясының алдын алу бойынша аумақтық орталықтарға хабарласуыңызға болады .